《医药经济报》记者在“颈复康颗粒和腰痛宁胶囊上市30周年系列活动”上获悉，在即将启动的下一轮医保目录更新工作中，或将作出历史上最为重大的调整，目录中现有的OTC药品品种或将全部退出。

    获此消息后，本报记者向国家人社部相关专家求证，专家表示，在讨论新一轮医保更新方案时，确实对此进行了深入探讨，但并未敲定会否实施，从整体来看，OTC产品退出医保目录应该是未来的一种探索方向。

    同类品种申报尴尬

    颈复康药业集团有限公司副总经理王轶超表示，中国的OTC药品市场存在较多的不规范性，进入了需要适时调整的关键时期。以治疗感冒的OTC药物为例，价格从1元的感冒胶囊到十几元的片剂产品，甚至卖到近50元的产品都有。

    不同价格的产品所采取的营销手段也大不相同，高价格的产品一般会选择在医疗机构进行推广，中等价格的产品也有能力支付给零售药店较高的返点，较难生存的是被招标价格所左右的低价品种，价格体系缺失的局面势必导致恶性竞争。

    以颈复康颗粒为例，该产品既是医保目录产品也是基药目录产品，原最高限价规定的销售价格不超过25元，这类产品目前已在部分私人诊所、单体药店很难找到，已被一些高返点的同类治疗药物所替代，这些新品的价格很多都在颈复康颗粒的2倍以上。

    前述人社部专家告诉记者，恶性竞争无疑将给患者治疗带来沉重的负担，这种情况在经济发展水平较低的地区尤为严重。特别是基层个体诊所，很多时候都不会首选物美价廉的优质品种。他还提到，“这种情况和我国OTC药品‘无序’申报也有关联。在美国，如果是同品种药物的申请注册，除非是有较为明显的特点，FDA才会受理，但中国并没有对同品种药品的注册申报有特殊要求。”

    王轶超也指出，无论是处方药还是OTC，研发和报批准予上市的初衷都应是为使更多的患者受益，药品推广也要以患者为中心，得到患者认可的药品才是市场最需要的。

    纳入大健康

    数据显示，我国现有各类药物大约1.6万种，其中OTC产品近4800个。在OTC品种中，中成药近3800个，化学药1000余种。所有OTC产品中，双跨产品有2300余个。其中，中成药双跨品种为2000多个，化药双跨品种为300多个。

    受基药限价和招投标政策的影响，很多在基药目录内但没有中标，或企业不具备运作基药市场能力的产品，也开始考虑向OTC转化。有专家预测，明年底，我国将跻身世界第二大OTC市场，至2020年，我国OTC药品市场规模将位居全球第一。

    OTC产品向来是消费者自主选择性强的产品，但由于患者对药品相关知识和信息的掌握程度存在差异，无法对药品的质量、价格作出理性的判断。正如王轶超坦言，很多企业为加大OTC产品的销售，都会采用KA连锁药店高毛利推广的模式，并仿照同类产品中口碑和认知度较高的产品名称，当患者前往药店购买口碑高的产品时，往往找不到，药店受高毛利的驱使，也有可能鱼目混珠推荐此类药品。而在美国，OTC药品已被划至大健康产品中，依靠自由竞争和产品疗效取胜，同时，企业还把产品纳入零售市场进行促销与推广，最终培养出忠实的消费群。

    “美国消费者健康产品协会资助的一项研究显示，每在OTC药品上花费1美元，将为美国医疗保健体系节省6～7美元，每年美国医疗保健系统将节约1020亿美元。”前述人社部专家指出。